Altatási- és bódítási tájékoztató – műtéti kockázatok és az altatás biztonsága
Minden altatással vagy bódítással járó beavatkozás hordoz bizonyos mértékű kockázatot, hiszen bármilyen gyógyszernek vagy hatóanyagnak lehetnek mellékhatásai.
Bódítás (szedáció) során a páciensek nyugtató, szorongásoldó, enyhe érzéstelenítő és fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket kapnak, amelyek felületesebb, az alváshoz hasonló, ám tudatvesztéssel nem feltétlenül járó állapotot eredményeznek. Ez az eljárás rövidebb ideig tartó, maximum kis mértékű fájdalommal járó beavatkozásokhoz (pl. fültisztítás, sebtisztítás és -kezelés, bizonyos röntgenfelvételek készítése) alkalmazható. Szükség esetén bódítás során is sor kerülhet gépi lélegeztetésre (oxigén adására).
Altatásra (általános anesztéziára) a nagyobb fájdalommal járó beavatkozások, műtétek és fogászati beavatkozások esetén kerül sor, amikor teljes érzéstelenségre és a tudati működés kontrollált csökkentésére van szükség. Altatás során a gépi lélegeztetés (oxigén és altatógáz adagolása) elengedhetetlen.
Fontos tudni, hogy a két eljárás során szinte ugyanazokat a hatóanyagokat alkalmazzuk, csak más-más kombinációban és mennyiségekben. A modern gyógyszerek és technikák alkalmazása mellett általában csak ritkán fordulnak elő nem várt mellékhatások.
Ugyanakkor az idős vagy hosszabb ideje beteg állatoknál a máj- és/vagy veseműködés már nem optimális. A károsodott máj és vese nehezebben bontja le az altatószereket, ezért a beadott készítményekre adott válasz kiszámíthatatlan lehet, és időnként előfordulhatnak ún. altatási balesetek.
Ilyenkor szerencsés esetben csak az ébredés késik, de sajnos előfordulhat az is, hogy a beteg a műtét/beavatkozás előtt vagy alatt elpusztul, illetve a beavatkozás után nem ébred fel.
Valódi statisztikák az altatási kockázatokról
Egy angliai tanulmány szerint az altatással és bódítással kapcsolatos halálozás általános kockázata a kutyáknál 0,17% volt (1 a 601-ből), macskáknál 0,24% (1 a 419-ből), és nyulaknál 1,39% (1 a 72-ből) a beavatkozástól számított 48 órán belül. Egészséges állatok esetén a becsült kockázat kutyáknál 0,05% (1 a 1849-ből), macskáknál 0,11% (1 a 895-ből) és nyulaknál 0,73% (1 a 137-bő)l. Beteg kutyáknál ugyanez az arány 1,33% (1 a 75-ből), macskáknál 1,40% (1 a 71-ből), míg nyulaknál 7,37% (1 a 14-ből).
A vizsgálatban 117 állatorvosi praxis 98.036 kutyával, 79.178 macskával és 8209 nyúllal vett részt.
Brodbelt et al. 2008: The risk of death: the confidential enquiry into perioperative small animal fatalities – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18466167/
Annak érdekében, hogy a ránk bízott állatok a beavatkozás előtt, alatt és után is a lehető legjobb ellátásban részesüljenek, mind a személyzet szakmai felkészültségét, mind pedig a beavatkozások legmodernebb technikai hátterét biztosítva, kiemelt figyelemmel és gondossággal végezzük munkánkat.
Az altatással járó kockázat nagyobb lehet idősebb korban, gyengébb általános állapotban (főként a szív-, máj- és vesebetegségben szenvedő vagy szívférges), súlyosan elhízott vagy nagyon fiatal, fejlődésben lévő egyedeknél. Emiatt tervezett műtéteknél a beavatkozás előtt alapos kivizsgálást végünk: ellenőrizzük a legfontosabb szervi funkciókat, vérvizsgálatot és szívféreg-tesztet végzünk.
Minél több információval rendelkezünk az állat egészségéről, annál könnyebb felmérni és csökkenteni a műtéti/altatási kockázatot. Ha erre nincs mód vagy idő (például életmentő műtétek esetében), akkor vagy a beavatkozást kell elhalasztani (ezzel járó kockázatokkal), vagy vállalni kell a megnövekedett kockázatot. Ebben a döntésben az állat tulajdonosának van a kulcsszerepe, hiszen ő hozza meg a végső szót.
Az altatással járó kockázatot az állattulajdonosnak ismernie és vállalnia kell, amikor beleegyezik a beavatkozásba! Beleegyezésével együtt kijelenti, hogy tisztában van azzal, hogy a szakmai szabályok szigorú betartásával végzett altatás/bódítás is bizonyos kockázattal jár, és a beavatkozást gondosan végző állatorvost jogi felelősség nem terheli.
A műtétek menete rendelőnkben – lépésről lépésre
- Előkészítő vizsgálatok:
- vérvizsgálat ajánlott a legtöbb műtét előtt (kivéve rövid, alacsony kockázatú beavatkozások)
- fizikális állapotfelmérés: nyálkahártyák vizsgálata, szív és tüdő hallgatózásos vizsgálata, has betapintásos vizsgálata, nyirokcsomók vizsgálata
- szükség esetén ultrahangos vizsgálat
- Premedikáció (szorongáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek beadása)
- Vénakanül, infúzió bekötése a biztonságos gyógyszeradagolás és a szervek keringésének védelme érdekében
- Intubálás (légcsőbe vezetett cső) az oxigén és az altatógáz adagolására
- Steril körülmények biztosítása (műtő, műtéti terület előkészítése és fertőtlenítése, steril eszközök használata)
- Melegítés melegítőpárnával (az altatószerek hatására csökken a testhőmérséklet)
- Monitorozás: légzés, EKG, pulzus, vérnyomás, oxigénszint figyelése
- Ébredés felügyelettel: a teljes ébredésig az állat nem marad felügyelet nélkül!
- Utánkövetés, kontroll, varratszedés
Ha kedvence hamarosan altatással vagy bódítással járó beavatkozáson esik át, a műtét előtti és utáni teendőiről az alábbiakban tájékozódhat: